종합병원 병동부 조사항목

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병원명 :

작성자 :

병원의 안내자(소속 및 전화번호) :

방문 날짜 :

- 일반사항

성별 :

나이 :

거주지 :

직업 :

진료과목(병명) :

현재까지의 재원기간 :

입원경로 : 응급실, 외래, 이송, 기타(        )

병원에 올 때 교통수단 :

입원실의 종류 : 1인실, 2인실, 6인실 등

- 입원생활에 대한 설문

침대(매트리스, 베게) : 안락함, 편리함 정도. 시트는 자주 바꾸어주는가?

소음 : 종류 및 정도, 내부/외부 소음

온도 : 난방의 정도

환기 : 기계환기/자연환기

흡연 : 가능 장소

화장실 : 공용/전용

욕실 : 목욕 가능 또는 이용시간

휴게실 :

식사 : 해결방법 및 맛. 가족의 식사

식수 :

TV시청 :

전화 :

인터넷 가능 여부 :

소지품 보관 :

취미활동 :

환의 : 얼마나 자주 갈아주는가?

내의 또는 보호자 옷 세탁 : 해결방법

Nurse Call 사용 :

방문객 면회 :

보호자 체류 : 장소 및 방법

- 행태도 작성