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		창의적 설계실무능력 향상을 위한 2014년도 광운대학교 『공학교육혁신센터지원사업 』 제7회 공학설계캠프(B Class) 참가신청서
참가자 인적 사항	대학명				성명
	학과				학년(이수학기)
	학번				성별
	연락처				E - mail
	주민등록번호
지원 동기
교육 신청관련 개인정보 수집․활용 및 제공에 대한 동의							동의여부
수집하는 개인정보 항목				• 소속대학, 성명, 학과, 학년, 학번, 성별, 연락처, E-mail, 주민등록번호
개인정보의 수집 및 이용목적				• “제7회 공학설계캠프(B Class)” 안내를 위함.
개인정보의 보유 및 이용기간				- 수집한 고객의 개인정보를 수요조사 기간까지만 보유하며 수요조사 완료 후 관련법규에 의거하여 안전하게 파기합니다. (개인정보보호법 시행령 제 16조) - 정보제공자가 개인정보 수집·이용에 대한 동의를 철회할 경우 수집한 개인정보를 즉시 파기합니다.
개인정보 제공 동의 거부 권리 및 동의 거부 따른 불이익 내용 또는 제한사항				귀하는 개인정보 제공 동의를 거부할 권리가 있으며, 동의 거부에 따른 불이익은 없음. 다만, 추가적인 교육 서비스를 받을 수 없음.
※ 개인정보 제공자가 동의한 내용외의 다른 목적으로 활용하지 않으며, 제공된 개인정보의 이용을 거부하고자 할 때에는 개인정보 관리책임자를 통해 삭제를 요청 할 수 있음. 「개인정보보호법」등 관련 법규에 의거하여 상기 본인은 위와 같이 개인정보 수집 및 활용에 동의함. 2015 년 월 일 성명 : (인)
본인은 『창의적 설계실무능력 향상을 위한 제7회 공학설계캠프』에 상기와 같이 참가신청을 희망합니다. 2015년 월 일 신청인 성명 (인)